ソシオ

BMC Public Health volume 23、記事番号: 1666 (2023) この記事を引用

メトリクスの詳細

座りっぱなしのライフスタイルや不健康な食事と過体重は、2 型糖尿病 (T2D) の危険因子です。 減量を伴うライフスタイル介入は T2D 予防に効果的ですが、完了の失敗や慢性的なストレスが効果を妨げる可能性があります。 3年間のPREVIEW研究開始時の慢性ストレスと早期中止の決定要因が検討された。

ベースラインの生活の質（QoL）、社会的サポート、プライマリケアの利用、気分が、25～70歳の前糖尿病の参加者（n = 2,220）を対象に、介入中止と慢性ストレスの予測因子として検査されました。 性別と社会経済的地位（SES）の緩和効果とBMIの予測変数の独立性がテストされました。

子どもがいる参加者、女性、SESが高い参加者は、子どもがいない参加者、SESが低い参加者、男性よりも早く介入をやめた。 QoLの低下、家族のサポートの欠如、プライマリケアの利用などが禁煙と関連していた。 QoLの低下と気分障害の増大は慢性ストレスと関連していた。 予測変数は BMI から独立していましたが (p ≤ .001)、性別と SES によって調整されました。

公衆衛生における政策に基づく戦略では、予防介入がさまざまな個人の状態や生活状況にどのようにより適切に対応できるかを考慮する必要があり、それが介入の完了に影響を与える可能性があります。 介入設計では、個別のニーズに対応できる柔軟な提供を実現する必要があります。

ClinicalTrials.gov 識別子: NCT01777893。

査読レポート

世界的に、2 型糖尿病 (T2D) は主要な疾患負担の原因となっており [1]、肥満と座りっぱなしのライフスタイルが T2D の発症と進行の主要な危険因子となっています [2]。 個人中心の公衆衛生の取り組み（つまり、ライフスタイルへの介入）にもかかわらず、西ヨーロッパなどの高所得経済圏におけるT2D罹患率は推定8.5%であり、依然として増加し続けている[1、3、4]。これらの人々は社会経済的地位が低い。ステータス (SES) は特に影響を受けます [5,6,7]。 T2D の結果は健康の身体的および心理的側面を含む深刻な影響を及ぼし、個人の生活の質 (QoL) に悪影響を与える可能性があります [8、9]。 T2D 予防において、減量と体重維持をサポートするライフスタイル介入は、健康関連の転帰を改善する可能性を秘めており [10、11、12、13]、その結果として QoL [14、15]。

T2D予防におけるライフスタイル介入の潜在的な利点にもかかわらず、早期の介入中止とストレスは次善の介入効果につながっています[13、16、17、18]。 したがって、介入の恩恵を受けている個人（つまり「成功者」）を特定するだけでは十分ではなく[18]、T2D予防における減量および体重維持介入の成功に影響を与える経路を特定することも必要である[18]。 19、20]。

介入の早期中止は、介入入力、個人、およびコンテキスト変数間の複雑な相互作用の結果です [19、21、22]。 この質問は、キング牧師 [23] が尋ねた「どっちの難問」として知られています。「どの状況下で、どの人々に対して、どの介入を行うのか?」 性格特性（神経症的傾向、外向性など）は、T2D 予防における介入中止と関連していないようであるが [22]、ベースライン BMI の高さ、若年層、雇用または学業、治療の効率についての躊躇などの要因は、ライフスタイルの変化は介入の中止と関連している[16、24、25、26、27、28、29]。 気分の落ち込みなどの要因が介入の中止に及ぼす影響については統一見解がありません[22、30]。 これはおそらく、気分と治療中止との関連が他の変数によって緩和されるという事実によるものと考えられます。

減量維持を成功させる経路を特定することは、要因間の相互接続性と互換性により困難であり、要因は結果に直接的および間接的な影響を与える可能性がある[20、31、32]。 部分的に矛盾する発見[33, 34]だからこそ、さまざまな要因間の相互作用の理解が深まれば、前糖尿病患者の減量と体重維持をサポートする、より的を絞ったライフスタイル介入が可能になるだろう。 かなりの量の文献が減量維持の成功に関連する要因を調査しているが[34、35]、T2D予防における介入中止と慢性ストレスに関連する複雑な経路を調査した大規模研究からの証拠は限られている。